七味白术散《小儿药证直诀》健脾养胃，益气生津

       

【方剂名】七味白术散

【出处】宋·钱乙《小儿药证直诀》
【类别】理气
【组成】人参二钱五分(7.5克)、白茯苓五钱(15克，炒)、白术五钱(15克)、藿香叶五钱(15克)、木香二钱(6克)、甘草一钱(3克)、葛根五钱，渴者加一两(15～30克)。
【用法】上㕮咀，每服三钱(9克)，水煎服。
【功效】健脾养胃，益气生津。
【主治】主治小儿脾胃虚弱，清阳不升，乳食少进，呕吐泄泻，烦渴饮水，赢困少力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【临床】临床主要用于治疗小儿腹泻、厌食、消化不良等病症，可用于辅助治疗糖尿病、高脂血症等病症属脾胃虚弱，精微不固者。
【研究】早期文献报道七味白术散可治疗小儿疳症、慢性消化不良，又有用以治疗小儿多尿、遗尿、流涎、肾病水肿等病症。本方能够促进双歧杆菌、乳酸菌、酵母菌等有益菌的生长，并提高肠道酶活性，改善肠道微生态。
【方解】七味白术散由四君子汤加藿香叶、木香、葛根组成，以益脾生津，和胃理气。明·儿科医家万全《幼科发挥》中称“白术散乃治泄作渴之神方”，其应用体会：一是倍用葛根以鼓舞胃气，二是大剂代茶饮，使脾胃生生之气渐复。方中藿香、葛根兼可解表，故对脾虚久泻兼外感者亦宜。原方下有“热甚发渴，去木香”句，因其性温耗气，恐重伤津液之故。亦可改用煨木香，以减温燥行气之性，增温中止泻之功。若脾虚腹泻且呕吐明显者，可酌减葛根之升而加半夏、黄连辛开苦降以止吐。
【方歌】七味白术小儿良，四君葛根木藿香。口渴腹泻脾气降，钱氏此散宜煎尝。

【选方】
①小儿腹泻：分析近年来七味白术散对治疗小儿腹泻的疗效，对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果：本方及其加味与常规治疗相比，两者总有效率比较差异有统计学意义，本方及其加味可有效治疗小儿腹泻。(《中国微生态学杂志》2014年第10期)
②小儿厌食症：七味白术散加减治疗小儿厌食症61例，以食欲、食量变化评价疗效，连服3～6剂。结果：痊愈49例，有效11例，无效1例，有效率为98.3%。(《河南中医》2007年第3期)
③糖尿病：本方加减辅助治疗84例2型糖尿病(治疗组)，对照组83例予西医降糖药或者联合胰岛素治疗，以空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白变化评价疗效，60日为1个疗程。结果：两组均能够降低治疗后生化指标，但治疗组生化指标降低幅度明显高于对照组，治疗组总有效率为96.43%，明显高于对照组。(《中医临床研究》2014年第31期)
④高脂血症：七味白术散加味治疗无症状高脂血症60例，以血脂四项变化评价疗效，2个月为1个疗程。结果：显效18例，有效35例，无效7例，总有效率为88.3%。(《湖南中医杂志》2000年第5期)

                  
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